Comment traiter une cicatrice chéloïde ?

La cicatrice chéloïde est une cicatrice inflammatoire, résultat d’une mauvaise cicatrisation. Son aspect en relief et parfois douloureux peut être source d’inconfort, tant physique qu’esthétique. Heureusement, aujourd’hui, de nombreuses solutions existent : des solutions chirurgicales et non chirurgicales. Découvrez en détail les différentes options qui s’offrent à vous.

Comment reconnaître une cicatrice chéloïde ?

La cicatrice chéloïde a un aspect bien particulier et assez facilement reconnaissable. Son aspect est en relief, elle est plutôt épaisse, voire boursouflée, et sa taille peut varier, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. C’est une cicatrice assez irrégulière dont la couleur peut également varier : blanche, rose, rouge ou encore brun foncé.

La cicatrice chéloïde peut évoluer et s’étendre plusieurs mois, voire plusieurs années après son apparition. Une régression n’est pas possible sur ce type de cicatrice. De plus, elle peut provoquer des démangeaisons, voire des douleurs au toucher ou à la pression.

Quelle est la cause de l’apparition d’une cicatrice chéloïde ?

La formation d’une cicatrice chéloïde résulte d’une mauvaise cicatrisation. Elle peut apparaître à la suite d’une brûlure, d’une piqûre d’insecte, d’un tatouage, d’un piercing, d’une intervention chirurgicale ou encore de certaines affections cutanées comme l’acné ou la varicelle. En fait, elle peut faire suite à n’importe quel type de lésion cutanée.

La cicatrice chéloïde est due à une surproduction de collagène : la peau produit une quantité excessive de fibres collagènes et de fibroblastes dans le derme, entraînant alors un épaississement de l’épiderme et cette apparence en relief.

Qui peut être concerné ?

Tout le monde peut développer, à un moment ou à un autre, une cicatrice chéloïde. Toutefois, on observe des tendances plus importantes et des prédispositions chez certaines populations, comme les personnes à la peau noire, asiatique ou foncée, mais aussi les femmes enceintes et les adolescents.

Aussi, si une personne a déjà développé une cicatrice chéloïde, elle sera sûrement plus susceptible d’en développer de nouvelles à l’avenir.

Quelles sont les zones du corps les plus impactées ?

La cicatrice chéloïde peut se former à différents endroits du corps, même si certaines zones sont plus fréquentes que d’autres. Ainsi, on observe souvent ce type de cicatrice au niveau des régions suivantes :

• Bas du visage et menton
• Cou
• Oreilles (notamment après un piercing)
• Épaules et dos
• Poitrine et sternum
• Région pubienne

Quelle différence entre une cicatrice chéloïde et une cicatrice hypertrophique ?

La différence majeure réside dans l’étendue de la cicatrice. Comme expliqué précédemment, la cicatrice chéloïde peut évoluer et s’étendre avec le temps sans régression possible. En revanche, la cicatrice hypertrophique, quant à elle, reste contenue au niveau de la zone de la blessure et a tendance à s’aplatir après plusieurs mois, jusqu’à atteindre sa maturité et s’atténuer.

Quelles sont les meilleures options pour effacer une cicatrice chéloïde ?

Il existe des options chirurgicales et non chirurgicales afin d’atténuer l’apparence d’une cicatrice chéloïde, voire de l’effacer complètement. Par ailleurs, la solution la plus adaptée doit être définie avec un médecin.

Les techniques non chirurgicales

Il existe plusieurs méthodes populaires de traitement non chirurgical pour effacer une cicatrice chéloïde :

• Le traitement laser : le traitement au laser crée des lésions sur la cicatrice, permettant de détruire localement la prolifération vasculaire. Il permet d’atténuer la rougeur et le relief de la cicatrice. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour un résultat optimal.
• Les injections de cortisone (ou dermojet) : des corticoïdes sont injectés dans le derme au niveau de la cicatrice à l’aide d’un dermojet se présentant comme un stylo. Plusieurs injections, espacées d’un mois environ, sont nécessaires.
• La cryothérapie : la cryothérapie consiste à appliquer de l’azote liquide sur la cicatrice afin de détruire les cellules responsables de la production excessive de collagène. Cette technique est efficace sur les cicatrices récentes, mais peut parfois causer une dépigmentation de la peau.
• Les pansements de compression : ils exercent une pression continue sur la cicatrice pour limiter son épaississement et réduire la production excessive de collagène. Ils doivent être portés plusieurs heures par jour sur plusieurs semaines.
• Le gel silicone : il maintient l’hydratation de la peau et permet de réduire l’inflammation. Son application régulière sur plusieurs semaines aide à assouplir et atténuer la cicatrice.

Les techniques chirurgicales

L’exérèse chirurgicale est une méthode consistant à retirer uniquement la partie centrale de la chéloïde sans toucher aux tissus sains environnants. Cette technique permet de minimiser le risque d’extension de la cicatrice. Le chirurgien veille ainsi à ne pas « agrandir » la lésion, ce qui pourrait favoriser une nouvelle hypertrophie cicatricielle.

Toutefois, le risque de récidive est malheureusement important. Ainsi, des injections de cortisone sont souvent réalisées en amont. Le port d’un vêtement compressif peut être recommandé après l’intervention, ainsi que des séances de cryothérapie.

Privilégier une approche sur mesure

Le traitement des cicatrices chéloïdes dépend de plusieurs facteurs : leur taille, leur emplacement, leur ancienneté et leur évolution. Il est essentiel de consulter un spécialiste pour bénéficier d’une prise en charge adaptée, car chaque cas est unique.

Dans la majorité des situations, les traitements non chirurgicaux suffisent à atténuer l’apparence de la cicatrice, à réduire les sensations de tiraillement et à prévenir son aggravation. Toutefois, lorsque la cicatrice est volumineuse, persistante ou source d’inconfort, une approche combinée s’avère souvent nécessaire. L’association de plusieurs techniques, comme les injections de corticoïdes, le laser ou encore la compression par pansements en silicone, permet d’obtenir des résultats optimaux tout en minimisant le risque de récidive.

Il est également essentiel d’adopter certaines précautions pour limiter le développement ou l’aggravation des cicatrices chéloïdes : éviter l’exposition au soleil, hydrater régulièrement la peau et consulter rapidement un professionnel dès l’apparition d’une lésion suspecte.

À la Clinic Lémanic, nos médecins spécialisés en dermatologie et en médecine esthétique sont à votre disposition pour évaluer votre cicatrice et vous proposer un protocole de traitement personnalisé lors d’une première consultation. Grâce à notre expertise et à nos technologies de pointe, nous vous accompagnons vers une solution adaptée pour améliorer l’apparence de votre peau et retrouver votre confort.